糖尿病患者人數(shù)超1億

據(jù)IDF統(tǒng)計(jì)，2017年全球糖尿病患者（20-79歲）多達(dá)4.25億，潛在2型糖尿病患者多達(dá)3.52億，預(yù)計(jì)到2045年全球糖尿病患者將達(dá)到6.29億。我國(guó)是糖尿病患者（20-79歲）人數(shù)最多的國(guó)家，龐大的人口基數(shù)疊加患病率的持續(xù)提升導(dǎo)致糖尿病人數(shù)迅速增長(zhǎng)，2010年至2017年，我國(guó)糖尿病患者（20-79歲）人數(shù)由0.43億攀升至1.14億，2045年有望達(dá)到1.5億以上。

糖尿病的治療是一個(gè)綜合管理的過(guò)程，需要飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育同時(shí)推進(jìn)。如不及時(shí)治療，血糖波動(dòng)會(huì)造成機(jī)體器官的損害，加速并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病是一個(gè)終身疾病，目前醫(yī)學(xué)水平無(wú)法根除治愈，需要終身治療，通過(guò)使用降糖藥控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病前期以生活方式干預(yù)為主，初期用以二甲雙胍為代表的口服降糖藥控制血糖，當(dāng)口服降糖藥大劑量使用后患者糖化血紅蛋白仍超過(guò)7后，需使用胰島素治療。胰島素是三線和四線治療中最重要的部分，也是糖尿病病人的最后一道防線。近年來(lái)，DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT2抑制劑藥物增速可觀，但胰島素仍占據(jù)全球40%以上的降糖藥銷售收入比重。

目前，我國(guó)糖尿病藥物大多為傳統(tǒng)藥物，胰島素使用率和國(guó)際存在一定差距，全球胰島素在糖尿病用藥中占比60%，而國(guó)內(nèi)糖尿病用藥比例遠(yuǎn)低于40%。同時(shí)，DPP-4、GLP-1及SGLT-2抑制劑等創(chuàng)新藥物的銷售收入仍較少。不過(guò)，隨著糖尿病患者收入的不斷增加、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的擴(kuò)大及抗糖尿病創(chuàng)新藥的不斷推出，預(yù)計(jì)2018年中國(guó)糖尿病藥物市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)576億元，胰島素市場(chǎng)有望顯著受益。

胰島素市場(chǎng)潛在空間巨大

胰島素是一種含有兩條多肽鏈的蛋白質(zhì)，是參與機(jī)體調(diào)節(jié)糖代謝、控制血糖平衡的激素。胰島素具有促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的作用，胰島素分泌不足會(huì)導(dǎo)致血糖濃度升高，引發(fā)糖尿病。

胰島素的發(fā)展經(jīng)歷過(guò)動(dòng)物胰島素（第一代，已基本被淘汰）、重組人胰島素（第二代）和胰島素類似物（第三代），第四代胰島素——超長(zhǎng)效胰島素也于2017年8月27日CFDA批準(zhǔn)上市。

無(wú)論是全球還是國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院，目前來(lái)看，第三代胰島素占據(jù)了絕大部分的市場(chǎng)份額。由于基藥、醫(yī)保支付、控費(fèi)以及分級(jí)診療（慢病不出縣）等政策影響，二代胰島素在基層醫(yī)院仍有較大市場(chǎng)，未來(lái)將長(zhǎng)期作為基層用藥。第三代胰島素中，門(mén)冬胰島素和甘精胰島素占據(jù)的比例最大。

另外，胰島素根據(jù)起效和作用時(shí)間又可主要分為中長(zhǎng)效/長(zhǎng)效、短效/速效、預(yù)混胰島素。相比于人胰島素，胰島素類似物在起效時(shí)間、峰值表現(xiàn)、作用持續(xù)時(shí)間方面有較大優(yōu)勢(shì)，可更好地模擬生理胰島素分泌曲線，顯著降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)胰島素藥物市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，但2017年銷量占全球比重僅為10%，仍有很大提升空間；發(fā)達(dá)國(guó)家使用胰島素較多，歐洲銷量比重達(dá)34%，位居第一，北美緊隨其后。

總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)目前僅有極少量糖尿病患者使用胰島素類藥物控制疾病，胰島素在糖尿病患中的使用率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家。未來(lái)隨著基礎(chǔ)醫(yī)療水平的提升以及居民收入水平的提升，實(shí)際就診人數(shù)的增長(zhǎng)仍將推動(dòng)胰島素藥品的使用增長(zhǎng)。作為療效確定的藥品，胰島素的使用增長(zhǎng)將是確定的，并且作為中國(guó)三大病種之一，將在醫(yī)保支付中占據(jù)重要的位置。

以上數(shù)據(jù)來(lái)源參考前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018-2023年中國(guó)糖尿病用藥行業(yè)產(chǎn)銷需求與投資預(yù)測(cè)分析報(bào)告》。

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