在兩票制政策背景下，壓縮醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)不合理費(fèi)用迫在眉睫，各地積極探索包括二次議價、GPO、處方外流等控費(fèi)手段，GPO作為美國行之有效的降低醫(yī)療費(fèi)用模式，未來極有可能在我國更大規(guī)模推廣。

什么是GPO？

GPO（GroupPurchasingOrganization），中文全稱為集團(tuán)采購組織，其主要業(yè)務(wù)模式是大規(guī)模采購，通過將下游各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購買需求集中起來，增強(qiáng)對上游供應(yīng)商（藥品、醫(yī)療器械、其它醫(yī)療服務(wù)）的議價能力，從而為會員醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭取更大的折扣。GPO在供應(yīng)鏈中的關(guān)鍵作用是為上游擴(kuò)大銷售規(guī)模，為下游提供更低的采購價格。

GPO在實際上充當(dāng)采購中介的職能，并不直接購買商品，因此不具有對商品的所有權(quán)。在采購過程中，GPO替眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上游供應(yīng)商迚行談判，簽訂合同之后由下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與供應(yīng)商進(jìn)行交易。

另外，GPO的大規(guī)模采購和高客戶粘性一定程度上得益于其能為會員醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供多種個性化的采購合同。一般來說，GPO與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的合同主要有三種，分別是多貨源合同、預(yù)先承諾合同和單貨源合同，其主要區(qū)別如下。

GPO的優(yōu)勢分析

在美國，GPO處于醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的核心位置，與產(chǎn)業(yè)鏈的相關(guān)利益都存在緊密的聯(lián)系，能夠滿足各方利益要求是其能保持快速增長的原因之一。

對上游供應(yīng)商來說，GPO通過將下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購需求集中起來與醫(yī)藥企業(yè)議價并簽訂合同，有利于擴(kuò)大醫(yī)藥企業(yè)的市場規(guī)模，提升對下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋率。同時，醫(yī)藥企業(yè)也不再需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐個進(jìn)行談判，大大提高了企業(yè)的經(jīng)營效率。

對下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，目前美國采取按病種付費(fèi)的支付體系，這樣包括藥品在內(nèi)的各項收費(fèi)將由收入變?yōu)槌杀?，因此降低醫(yī)藥產(chǎn)品費(fèi)用成為醫(yī)院的自發(fā)行為。集中采購的方式能使他們獲得更低的采購價格，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。GPO提供的各種額外服務(wù)也在幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平，更加專注于治病救人，常見的額外服務(wù)包括個性化合同、臨床療效評估、供應(yīng)鏈管理、新技術(shù)評估、甴子商務(wù)、數(shù)據(jù)分析、臨床用藥指導(dǎo)等。

對政府監(jiān)管部門來說，將醫(yī)藥產(chǎn)品采購?fù)耆唤o第三方機(jī)構(gòu)去做，其僅需做好相關(guān)的監(jiān)管工作，保證市場的公平競爭，而無需過多參與瑣碎的價栺談判和采購亊務(wù)，節(jié)省了政府部門的人力物力，提高工作效率。

我國GPO發(fā)展現(xiàn)狀

我國目前采取的藥品采購制度是由政府主導(dǎo)的以省為單位的藥品采購模式，雖然與GPO都為集中采購，但兩者具有明顯的區(qū)別，主要集中在假設(shè)前提、組織原則和主導(dǎo)機(jī)構(gòu)三方面，具體如下圖所示。

近年來，由于醫(yī)療費(fèi)用快速增長，醫(yī)保基金面臨巨大壓力，控制醫(yī)療費(fèi)用支出成為醫(yī)改的主旋律。而GPO發(fā)展的核心優(yōu)勢是其卓越的控費(fèi)能力，與我國目前的醫(yī)改大勢不謀而合，因此得到重視。

目前，國內(nèi)兩個一線城市上海、深圳都在大力推進(jìn)GPO。上海于2015年開始在華山醫(yī)院北院、瑞金醫(yī)院北院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、市六醫(yī)院東院等4家郊區(qū)新院探索GPO，深圳也在2016年發(fā)布多個政策文件，鼓勵GPO發(fā)展。

我國GPO發(fā)展展望

雖然目前我國的GPO仍處于探索階段，但市場化的大規(guī)模采購符合目前控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長的大方向。從目前的藥品采購現(xiàn)狀來看，省級藥品招標(biāo)采購已經(jīng)越來越多地淪為一種控制藥品質(zhì)量準(zhǔn)入，進(jìn)行藥品限價的手段。各地都在積極探索符合當(dāng)?shù)厍樾蔚乃幤凡少彿椒?，GPO憑借其卓越的控費(fèi)能力必將大有可為。

以上數(shù)據(jù)及分析均來自于前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《2018-2023年中國醫(yī)藥商業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》。

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