近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。通過推行分級診療制度，將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局是醫(yī)改的一項重要任務。

構建分級診療服務體系，一方面可以合理配置醫(yī)療資源，解決老百姓看病難的問題，另外一方面可以有效降低醫(yī)療費用，緩解醫(yī)保支付負擔，解決老百姓看病貴的問題。

醫(yī)療資源得到合理配置

分級診療制度的內涵概括起來16個字，即基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動?；鶎邮自\就是堅持群眾自愿的原則，通過政策引導，鼓勵常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。雙向轉診通過完善轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診，逐步實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。急慢分治是通過完善亞急性、慢性病服務體系，將度過急性期患者從三級醫(yī)院轉出，落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能。上下聯(lián)動是在醫(yī)療機構之間建立分工協(xié)作機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動。

據(jù)前瞻產業(yè)研究院發(fā)布《2015-2020年中國醫(yī)療機構行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》。分析，截至2014年9月，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到90多萬家，占比超過90%，是我國醫(yī)療服務供給的主要力量。但是長期以來由于基層醫(yī)療服務的能力跟不上，導致大醫(yī)院人滿為患，老百姓看病難的問題日益突出。通過構建分級診療服務體系，大醫(yī)院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學水平的進步?；鶎俞t(yī)療機構可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環(huán)。

圖表：2012-2014年中國醫(yī)療機構分布結構（單位：家，%）

資料來源：前瞻產業(yè)研究院整理

降低醫(yī)療費用負擔

據(jù)前瞻分析，我國綜合醫(yī)院人均醫(yī)藥費用支出要高于整體醫(yī)院人均醫(yī)藥費用支出。以門診病人人均醫(yī)藥費為例，2007-2013年綜合醫(yī)院門診病人人均醫(yī)藥費要比整體醫(yī)院門診病人人均醫(yī)藥費要高出2%-10%。而相對于基層醫(yī)療機構費用支出，高出比例更是無法想象。

通過分級診療服務，一是對于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構診治，醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費用負擔；二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預約掛號、預約床位及綠色轉診通道，可縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約患者時間和費用。

圖表：2007-2013年中國醫(yī)院門診病人人均醫(yī)藥費比較（單位：元，%）

資料來源：前瞻產業(yè)研究院整理

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