2014年6月5日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張的緊急通知》。通知內(nèi)容主要包含四個(gè)方面：嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位審批、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置以及嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

就通知內(nèi)容來看，確實(shí)對(duì)于我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展有利，尤其是在目前政府正在積極鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的情況下，公立醫(yī)院規(guī)模的控制明顯透漏出給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留發(fā)展空間的意味，尤其是嚴(yán)禁豪華裝修算是給前一段時(shí)間廣州公立醫(yī)院豪華產(chǎn)房的一個(gè)回應(yīng)。至此，政府對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)的政策利好已經(jīng)到了明顯偏向的程度了。

從政府明確鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)以來，政策的走向總體上是為社會(huì)資本提供相對(duì)公平的辦醫(yī)環(huán)境，從進(jìn)入門檻、稅收、水電費(fèi)等都給努力和公立醫(yī)院保持一致，但從民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展來看，直到2013年8萬(wàn)億醫(yī)療盛宴的開啟以及辦醫(yī)門檻的進(jìn)一步下降給相關(guān)意向參與者注入了強(qiáng)心針，社會(huì)資本辦醫(yī)進(jìn)入歷史性階段。按理說至此政府的政策導(dǎo)向已經(jīng)發(fā)揮了它應(yīng)有的效用，接下來應(yīng)該讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)在市場(chǎng)調(diào)解下自由競(jìng)爭(zhēng)，又為什么要出臺(tái)這樣的一個(gè)“公立醫(yī)院控規(guī)模”的通知呢？筆者認(rèn)為，目前看似公平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)市場(chǎng)環(huán)境實(shí)際上距離完全的公平還有一段距離，而這段距離的彌補(bǔ)則需要政府、消費(fèi)者和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者三方的合力。

之所以說看似接近公平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)仍不公平是又醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性決定的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)有著更高的人才和資金壁壘，而公立醫(yī)院長(zhǎng)期在政府的支持下，積累了最優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)人才，在先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置上也是“不差錢”，對(duì)于新進(jìn)入者來說，即使錢不是問題，人才的短缺也是硬傷。在這樣的現(xiàn)實(shí)下，公立醫(yī)院再進(jìn)行規(guī)模的擴(kuò)張，無(wú)疑是不利于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展的。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《2014-2018年中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，雖然近年來民營(yíng)醫(yī)院的診療人次絕對(duì)數(shù)和其在醫(yī)院總體診療人次數(shù)中的占比均呈逐年上升的趨勢(shì)，但目前的比重也僅為10%左右。在公立醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺的情況下，民營(yíng)醫(yī)院的診療人次占比最多也不過10.05%，可以想見，如果公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，民營(yíng)醫(yī)院的生存空間還能有多少？

圖表1：2008-2013年我國(guó)不同經(jīng)濟(jì)類型醫(yī)院診療人次占比情況（單位：%）

資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)來說，發(fā)展政策環(huán)境利好已經(jīng)是歷史之最了，未來能否在公平的市場(chǎng)環(huán)境下和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗衡還要看其自身的修為。